Blog de Juraci Rebouças

                                       MOMENTO SAÚDE

         DR. JOSÉ BENEDITO fala sobre dengue hemorárgica.

         Por juraci Rebouças  

                   A dengue hemorrágica ou ´sindrome  do choque são formas graves e comuns da dengue. Após três meses ou seis dias de evolução, quando a febre cede, surge uma dor abdominal intensa, náuseas, vômitos que dificulta a alimentação e a hidratação. Algumas vezes, vem acompanhada de tontura e o fígado cresce e fica doloroso, há também mudanças brusca de temperatura, com sudoreses profunda e fezes escuras, alterações da consciência, diminuição do volume urinário, hemorargias, gengivas, metrorragia (sangue junto com fezes), hemoptise ( sangramento pela boca), Epistaxe (sangramento pelo nariz), e manchas na pele que nós chamamos de púrpuras.

                  Hipotensão, ou seja, a tensão cai. É aquela tontura postural, que quando uma pessoa muda de posição a pressão baixa; a pressão arterial convergente. que é quando a máxima se aproxima da mínima; derrame na cavidade abdominal, insuficiência circulatória aguda e periférica.

                   A evolução é grave e potencialmente, pode levar o paciente a morte. Esses são sintomas da Dengue Clássica que nós passamos a classificar como Dengue Hemorárgica. Sempre consequencia de uma segunda contaminação do paciente pelo mosquito da dengue.

                    Existem vários exames que podem comprovar os sintomas da dengue, e a partir da sintamologia, nós podemos confirmar se é dengue clássica ou hemorrágica. O diagnóstico baseasse na epidemologia no labotatório, o diagnóstico específico, pode ser feito a partir do isolamento do vìrus, nos cinco primeiros dias da doença e pela identificação de anti-corpos espec´ficos (IgG, IgM) em amostras de sangue coletada no sétimo dia, após o início da sintomatologia, ou em material necrótico retirado de postula do paciente.

                     Nas epidemias devido ao grande número de casos torna-se humanamente impossível, ter a obtenção da sorologia de todos os pacientes.Então, nós somos obrigados a fazer a sorologia daqueles casos que consideramos mais graves e com diagnóstico suspeito, que não existe confirmação. O exame sorológico demora um certo tempo para ser confecionado e normalmente quando vem o resultado o paciente já foi tratado dentro das daquele quadro clínico observado.

                      A dificuldade maior do tratamento da dengue, é que ela atinge um grande número de pessoas, falta leito hospitalar, falta profissionais. Então o tratamento dos casos suspeitos de dengue, inicialmente, nós só fazemos hidratação e observamos em ambulatório aquele paciente por cerca de três horas. O paciente evoluindo bem, normalmente é mandado para casa com as reconmendações. Se surgir qualquer alteração ele deve voltar ao ambulatório para concluir o tratamento. Mantida a estabilidade hemodinâmica, o paciente deve ser orientado a fazer repouso em casa, hidratação oral, tomando líquido em abudância (4 a 5 litros de água por dia).

                      O tratamento domiciliar baseasse no repouso, no uso de analgésico permitidos, alguns antitérmicos, tratamento com anti-ácidos se o paciente tiver azia e orientar o paciente a não utilizar o medicamento que contenha o ácido-acetilsalicilico. Porque já informamos que esse tipo de medicação de analgésico, altera a coagulação e tudo que nós não queremos é mexer com a coagulação do paciente.